GLP-1 et ménopause : quelle place ?

Dr. Hugo Lamat

À la ménopause, certaines femmes présentent une prise de poids, une augmentation du tour de taille ou une difficulté nouvelle à perdre du poids. Dans ce contexte, les traitements modernes de l’obésité, comme les agonistes du GLP-1 ou les co-agonistes GLP-1/GIP, suscitent beaucoup d’intérêt.

Mais il faut être clair : ces traitements ne sont pas des traitements de la ménopause. Ils peuvent avoir une place lorsqu’il existe une obésité, un surpoids avec complications métaboliques ou un diabète de type 2, selon les indications médicales habituelles.

Pourquoi ces traitements peuvent être utiles ?

Les traitements de type GLP-1 ou GLP-1/GIP agissent principalement sur l’appétit, la satiété, le comportement alimentaire et le métabolisme glucidique. Ils peuvent permettre une perte de poids significative lorsqu’ils sont bien indiqués et intégrés dans une prise en charge globale.

Chez les femmes ménopausées, leur intérêt potentiel tient au fait que la ménopause favorise souvent une redistribution de la graisse vers l’abdomen, une baisse de la masse musculaire et une dégradation du profil cardiométabolique. Dans ce contexte, réduire la masse grasse, en particulier abdominale, peut améliorer la santé métabolique.

Ce qu’ils ne font pas

Les GLP-1 et GLP-1/GIP ne corrigent pas la carence en œstrogènes. Ils ne traitent pas directement les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes ou les symptômes génito-urinaires de la ménopause.

Ils ne remplacent pas non plus le traitement hormonal de la ménopause lorsqu’il est indiqué pour des symptômes climatériques importants. Leur rôle est différent : ils agissent sur le poids et le métabolisme, pas sur la ménopause elle-même.

Une stratégie médicale, pas une solution magique

Ces traitements doivent être prescrits dans un cadre médical strict. Ils nécessitent une évaluation du poids, de l’IMC, du tour de taille, des comorbidités métaboliques, du risque cardiovasculaire, des contre-indications et des objectifs réalistes.

Ils doivent également être associés à une stratégie nutritionnelle, une activité physique adaptée et un travail sur la préservation de la masse musculaire. Sans cela, le risque est de perdre du poids sans améliorer réellement la composition corporelle.

Ce qu’il faut retenir